№ 261 Билирубин прямой (Bilirubin direct)

 Показания

•  Оценка функции печени;
• Заболевания печени;
• –Холестаз;
• –Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии;
• Повышение уровня общего билирубина;
• При плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству;
• Жалобы на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд;
• При наличии данных о длительном злоупотреблении алкоголем.

Билирубин прямой - фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.

Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь.

При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.

В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).

При препятствии оттоку желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь на исследование необходимо сдавать натощак (утром до 10:30). Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду. За 30 минут до сдачи анализа исключить курение и физические нагрузки.

Накануне следует избегать пищевых перегрузок и употребления алкоголя.