Главная \ Исследования кала \ №814. Исследование кала на скрытую кровь (метод ИХА)

№814. Исследования кала на скрытую кровь

Общие сведения

Скрытая кровь в кале - показатель кровотечения в желудочно-кишечном тракте, основанный на определении гемоглобина. Основные показания к применению: клинические признаки кровотечения в каких - либо отделах желудочно-кишечного тракта, чаще при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, подозрение на наличие опухолевых процессов в желудке и кишечнике, подозрение на кровотечение из варикозных вен пищевода. Появление крови в кале возможно при кровотечении из десен. Скрытую кровь в кале можно выявить как микроскопически, так и с помощью химической реакции на гемоглобин (например, Гваяковая проба). В настоящее время разработаны иммунохимические тесты и тесты с применением моноклональных антител к гемоглобину, обладающих высокой чувствительностью в реакциях ИФА (иммуноферментного анализа).

Иммунохроматографический тест или "тест второго поколения" реагирует только с гемоглобином человека. Кроме того, иммунохроматографический тест обнаруживает скрытую кровь из нижних отделов кишечника - толстой и прямой кишки (полипы, опухоли, ангиодисплазия, дивертикулез, геморрой, трещины и т.д.). Данный тест характеризуют высокая чувствительность (меньше ложноотрицательных) и специфичность (меньше ложноположительных результатов) по сравнению с Гваяковым тестом. Тест не требует ограничений в питании.

В норме в кале содержится незначительное количество крови, поэтому с помощью различных химических тестов можно выявить ее наличие, при условии если эти количества довольно выражены. Исследование показано в тех случаях, когда клиническая картина и предварительное обследование свидетельствуют о желудочно-кишечном кровотечении. Для уточнения источника кровотечения необходимы дополнительные исследования.

Наиболее частые причины желудочно-кишечного кровотечения. В таблице указаны участки ЖКТ и заболевания, которые относительно часто становятся источником кровотечения, обуславливающего положительную реакцию кала на скрытую кровь. Для уточнения локализации и характера источника кровотечения прибегают к дополнительным исследованиям.

Локализация кровотечения	Возможные причины
Ободочная и прямая кишка	Полипы Гемангиома Злокачественные опухоли Дивертикулит и дивертикулез Неспецифический язвенный колит Инородное тело Геморрой Трещина
Желудок	Варикозно расширенные вены Дивертикулы Рак Доброкачественные опухоли Пептическая язва Гастрит Эрозии
Поджелудочная железа	Панкреатит
Двенадцатиперстная кишка	Эрозии Пептическая язва Дуоденит Дивертикул Опухоль печеночно-поджелудочной ампулы
Тощая и подвздошная кишка	Пептическая язва Меккелев дивертикул Тромбоз брыжеечных сосудов Инвагинация Доброкачественные опухоли Болезнь Крона Туберкулез Злокачественные опухоли
Пищевод	Доброкачественные и злокачественные опухоли Аневризма аорты Эрозии Эзофагит, варикозно расширенные вены пищевода Пептическая язва Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Печень	Цирроз (и другие причины портальной гипертензии)
Полость рта и глотки	Гемангиома и злокачественные опухоли

При оценке результатов анализа даже один положительный результат следует рассматривать как диагностически значимый.

Правила подготовки - Исследование кала на скрытую кровь